FORMULIR SAKILA

Formulir Pencatatan Kekayaan Intelektual Komunal (KIK) Wilayah Provinsi Lampung.

"*" wajib diisi

Phone

This field is for validation purposes and should be left unchanged.

DATA ADMINISTRATIF

No. Pendaftaran

Tempat Pelaporan

Tanggal Pelaporan

DD slash MM slash YYYY

DATA KI KOMUNAL

Isikan data terkait produk Kekayaan Intelektual Komunal (KIK) yang didaftarkan.
Untuk melanjutkan nanti, simpan progres pengisian data dengan menekan tombol 'SIMPAN' di dasar formulir ini.

Kategori KIK*

Nama KIK*

Nama Lain*

Provinsi*

Kota/Kab.

Kec.

Kel.

Uraian Wilayah / Lokasi*

Sertakan uraian secara singkat terkait wilayah di mana KIK diketahui atau secara khas dikenal berasal.

Uraian Singkat*

Berikan uraian atau deskripsi secara singkat yang dapat memberikan penjelasan/gambaran tentang KIK yang dilaporkan.

Tokoh Ahli*

PANDUAN: klik tanda positif untuk menambahkan, klik negatif untuk menghapus nama pihak-pihak terkait yang memiliki pengetahuan dan keterampilan tentang KIK yang dilaporkan, seperti misalnya: maestro, guru budaya, sejarawan, budayawan, akademisi, dsb.

Nama

No. Telp.

Ket.

Jenis*

Verbal Tekstual

Musik

Gerak

Seni Rupa

Upacara Adat

Teater

Arsitektur dan Lanskap

Sub Jenis

Klasifikasi*

Rahasia

Terbuka

Sakral

Dipegang Teguh

Penjelasan Klasifikasi

Kondisi*

Sedang berkembang

Masih bertahan

Sudah berkurang / terancam punah

Sudah punah / tidak berfungsi lagi dalam masyarakat

Upaya Pelestarian*

Promosi langsung, promosi lisan

Pertunjukan seni, pameran, peragaan/demonstrasi

Selebaran, poster, surat kabar, majalah, media luar ruang

Radio, televisi, film, iklan

Internet

Belum ada upaya untuk pelestarian/ promosi

Riset

Referensi

PANDUAN: klik tanda positif untuk menambahkan, klik negatif untuk menghapus referensi / daftar pustaka yang relevan dengan KIK yang dilaporkan secara benar.
Berikut contoh format penulisan daftar pustaka: NAMA BELAKANG PENULIS, NAMA DEPAN PENULIS. (TAHUN). JUDUL. TEMPAT TERBIT: PENERBIT.
Kolom referensi dapat diisi dengan keterangan terkait naskah kuno, prasasti, sumber lisan / nama pelaku (saksi sejarah) yang masih hidup, usia, dsb.

DATA PEMOHON/PELAPOR

Isikan nama perorangan (personal) pembuat laporan pendaftaran KIK. Jika pendaftar berasal dari instansi (badan/lembaga/organisasi), pilih 'Instansi' pada Jenis Laporan, kemudian isikan nama instansi, bagian dan jabatan. Isikan juga data terkait informasi kontak dan alamat perorangan atau instansi kustodian pada kolom-kolom di bawah ini.

Nama Pemohon*

No. Telp.*

Email*

Jenis Laporan*

Perorangan

Instansi

Instansi*

Bagian*

Jabatan*

Alamat Pemohon*

Provinsi*

Kota/Kab.

Kec.

Kel.

Kode Pos

Kustodian / Penanggung Jawab

KI Komunal ini telah memiliki kustodian.

Tambahkan data jika KIK memiliki kustodian / penanggung jawab.

DATA KUSTODIAN / PENANGGUNG JAWAB

Isikan data kustodian / penanggung jawab KIK. Kustodian dapat berupa: komunitas / organisasi / asosiasi / badan / paguyuban / kelompok sosial atau perorangan / masyarakat hukum adat yang menjaga, memelihara dan mengembangkan serta bertanggung jawab atas KIK yang dilaporkan.
Untuk melanjutkan nanti, simpan progres pengisian data dengan menekan tombol 'SIMPAN' di dasar formulir ini.

Nama Kustodian*

No. Telp*

Email*

Jenis Kustodian*

Perorangan

Kelompok

Kelompok/Organisasi*

Dapat diisi dengan komunitas / organisasi / asosiasi / badan / paguyuban / kelompok sosial / dsb.

Peran/Jabatan*

Sebutkan peran/jabatan kustodian dalam kelompok/organisasi yang dimaksud.

Alamat Kustodian*

Provinsi*

Kota/Kab.*

Kec.*

Kel.*

Kode Pos*

Persetujuan Pelaporan

Laporan ini telah mendapat persetujuan.

Centang jika pelaporan KIK telah mendapatkan persetujuan dari kustodian dan/atau pihak terkait lainnya.

Laporan ini telah mendapat persetujuan dari:*

PANDUAN: klik tanda positif untuk menambahkan, klik negatif untuk menghapus pihak-pihak terkait yang menyetujui pelaporan/pencatatan KIK ini.

Nama

No. Telp.

Ket.

UNGGAH DOKUMEN

Berkas (file) yang perlu disiapkan:

Foto Profil KIK berupa gambar dengan jenis file JPEG/JPG atau PNG.
Media Dokumentasi berupa gambar / audio / video / dokumen.
Dokumen Persetujuan berupa dokumen.

Foto Profil KIK*

Drop berkas di sini atau

Jenis file yang diterima: jpg, jpeg, png, Maks. ukuran berkas: 2 MB, Maks. berkas: 1.

PANDUAN: Silakan unggah foto profil terbaik yang merepresentasikan KIK yang didaftarkan.

Media Dokumentasi*

Drop berkas di sini atau

Jenis file yang diterima: jpg, jpeg, png, wav, mp4, mov, Maks. ukuran berkas: 32 MB, Maks. berkas: 5.

PANDUAN: Silakan unggah kembali foto profil KIK bersama media dokumentasi lainnya dalam format digital berupa gambar / audio / video / dokumen (PDF). Beri judul yang relevan/sesuai dengan muatan yang terkandung dalam berkas tersebut.

Dokumen Persetujuan*

Drop berkas di sini atau

Jenis file yang diterima: pdf, Maks. ukuran berkas: 2 MB, Maks. berkas: 1.

PANDUAN: Silakan unggah dokumen (PDF) Persetujuan dari pihak-pihak yang menyetujui pelaporan/pencatatan Kekayaan Intelektual Komunal. Beri judul relevan/sesuai dengan muatan yang terkandung dalam berkas tersebut.

Syarat dan Ketentuan*

PANDUAN: Silakan baca kemudian klik "Setuju" untuk menyelesaikan pengisian formulir pendaftaran ini.

Syarat dan Ketentuan Penyampaian Data Kekayaan Intelektual Komunal

Dengan menyampaikan data Kekayaan Intelektual Komunal (KIK) melalui platform ini, Anda menyatakan setuju dengan syarat dan ketentuan berikut:

Akurasi Data: Anda bertanggung jawab penuh atas kebenaran, keakuratan, dan kelengkapan data KIK yang Anda sampaikan. Data yang tidak benar atau menyesatkan dapat mengakibatkan penolakan atau pembatalan pendaftaran. Anda juga bertanggung jawab untuk memperbarui data KIK jika terjadi perubahan.
Penggunaan Data: Data KIK yang Anda sampaikan akan digunakan untuk keperluan inventarisasi, perlindungan, dan pemanfaatan KIK sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku. Data tersebut dapat dipublikasikan dalam bentuk agregat atau anonim untuk tujuan statistik dan penelitian, dengan tetap menjaga kerahasiaan identitas pemilik KIK.
Verifikasi Data: Kanwil Kemenkumham Lampung berhak untuk menolak atau menghapus data KIK yang tidak sesuai dengan syarat dan ketentuan ini atau yang melanggar hukum.

Pernyataan Pemohon

Dengan ini, saya menyatakan bahwa seluruh informasi terkait Kekayaan Intelektual Komunal yang saya masukkan dalam proses pendaftaran ini adalah benar dan telah melalui metode/prosedur yang dapat dipertanggung jawabkan secara hukum. Saya bersedia membatalkan pendaftaran Kekayaan Intelektual Komunal ini jika di kemudian hari ditemukan hal-hal yang berlawanan dengan Syarat & Ketentuan yang berlaku.

Setuju